"Вы чувствуете кратковременную боль при употреблении холодной, горячей, кислой, сладкой пищи? Значит, у Вас чувствительные зубы!" - говорят нам наши рекламы. "Чистите зубы такой-то пастой , и все пройдет!" А действительно ли это так? Что такое чувствительность, гиперчувствительность зубов? Когда она возникает, и как с ней бороться? Ниже мы попытаемся детально все обосновать.

   Гиперчувствительность (гиперестезия) зубов - это симптомокомплекс, который характеризуетя короткой осторой болью (до 30 секунд) в ответ на температурные, тактильные, химические, осмотические раздражители твердых тканей зубов и не относящийся к какой-либо форме дефекта или патологии зубов.

   Чаще всего гиперестезия возникает на клыках и первых премолярах как на верхней, так и на нижней челюстях. Реже на резцах и вторых премолярах. И еще реже - на молярах. При этом, практически, всегда поражается шейка зуба.

   В чистом виде гиперестезия зубов возникает редко, чаще всего является в комплексе с другими признаками какого-нибудь процесса. Различают две составляющие в возникновении гиперестезии:

- уменьшение защитных свойств эмали и обнажение дентина (в связи с воздействием определенных факторов или протеканием определенного процесса);

- увеличение степени открытия системы дентинных канальцев.

   Гиперестезия зубов бывает двух форм: локализованная (местная) и генерализованна (разлитая).

   Локализованная форма связана с морфологическими изменениями тканей и возникает при:

- некариозных поражениях (патологическая истираемость, цервикальная гиперестезия (клиновидные дефекты), трещины зубов, эрозия и некроз эмали;

- криозных поражениях ( при всех видах острого кариеса);

- заболеваниях пародонта;

- нарушении оклюзии;

- как осложнение после пломбирования и реставрации композитными материалами;

- отбеливании зубов (кабинетном и домашнем);

- после препарирования под ортопедическую конструкцию живых зубов, которые не покрывают временными коронками;

- лечении ортодонтической аппаратурой;

- неудовлетворительной (неправильной гигиене полости рта).

   Генерализованная форма повышенной чувствительности зубов возникает при:

- наличии нервопсихических заболеваний;

- эмоциональном стрессе;

- наличии патологии желудочно-кишечного тракта;

- наличии эндокринных заболеваний;

- нарушении обмена веществ ( в частности, минерального);

- беременности;

- климаксе.

   Механизм возникновения и развития гиперчувствительности объясняется несколькими теориями: теория прямых нервных окончаний, теория рецепторов одонтобластов (клетки пульпы) и гидродинамическая теория. Последняя является наиболее современной и в полной мере объясняет природу явления. Анатомически и гистологически известно, что дентин в своем строении имеет дентинные канальцы в которых есть жидкость. Эти самые канальцы примыкают к клеткам одонтобластам в поверхностных слоях пульпы, между которыми имеются небольшие отростки нервных окончаний пульпы. Так вот, при исчезновении эмали и оголении дентина, дентинные канальцы оголяются и в них происходит движение - отток жидкости (при действии раздражителя), что, в свою очередь, приводит к изменению давления в дентине. Это влечет повышение активности нервных окончаний в поверхностных слоях пульпы. В результате, ток в дентинных канальцах ускоряется и одонтобласты смещаются - возникает нервный импульс, передающийся в центральную нервную систему и человек ощущает боль.

   Факторы, которые влияют на возникновение гиперестезии:

1. Внешние:

- употребление большого количества кислой пищи и напитков;

- употребление определенных лекарств;

- злоупотребление диетами;

- курение;

- булимия (заболевание, при котором возникают частые рвоты. Рвотные массы, как правило, кислые и предупреждают образование кальцифицированной пелликулы, которая запечатывает обнаженные дентинные канальцы;

- цикличные окклюзионные нарушения, бруксизм, что ведет к отколам эмали;

- неправильная гигиена полости рта, неправильная чистка зубов щеткой (неправильные движения щеткой).

2. Физиологические: - чувствительные от природы зубы

- большое количество дентинных канальцев на еденицу площади или дентинные канальцы большого диаметра;

- состав слюны (слюна не способна образовать пелликулу по своему качественному составу;

- уменьшенное количество слюны (при ксеростомии).

3. Ятрогенные (возникающие по вине врача): - неправильное составление плана реставрации;

- нарушение техники стоматологических манипуляций;

- нарушение технологии применения материалов.

Лечение гиперестезии. При лечении гиперестезии обязательно учитывают ее происхождение, выраженность и распространенность. Обязательным является применение комплексного лечения: устранить причину, купировать механизм возникновения, тем самым предотвращая боль. Лечение проводится местное и общее. Во первых, санировать полость рта: вылечить кариес, некариозные поражения, нарушения окклюзии, заболевания пародонта и т.д. Скорректировать гигиену полости рта, правильно подобрать средства гигиены полости рта. Непосредственно, для уменьшения чувствительности зубов, местно применяется реминерализирующая терапия и десенситайзертерапия . Подробно про это читайте на страницах нашего сайта. Все это успешно проводится в нашей клинике.    

    Здоровья Вам и вашим зубам!